Правильное использование лечебного голодания

В последние годы в связи с появлением ряда научно-популярных публикаций произошло заметное повышение интереса населения к вопросам лечебного голодания.

В этой связи необходимо указать, что методы лечебного голодания полезны и эффективны далеко не всегда. Этот метод чаще всего небезуспешен при психических расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы.

Появились сообщения об успешном использовании лечебного голодания при бронхиальной астме. Впервые краткосрочное голодание в течение 7-10 дней в стационарных условиях было предложено в конце 50-х годов прошлого века в Великобритании. Однако с позиций отдалённых результатов оно оказалось малоэффективным, ибо по прекращении голодания уже в периоде восстановления вес быстро нарастает, и если человек не придерживается ограничений в питании, вес за короткое время полностью восстанавливается, а в иных случаях — даже превышает исходный.

Длительное голодание как лечебный фактор также не имеет заметного преимущества над обычным лечебным питанием. По данным некоторых исследователей, голодание в течение 25-45 дней приводило к снижению веса тела от 13 до 18 кг. Такие результаты оказываются ничуть не лучше результатов, которых мы добиваемся обычным курсом лечения в течение 3-4 недель. При применении малокалорийных диет в комплексном лечении больных ожирением в стационарных условиях мы регистрировали потерю в весе за 4 недели от 10 до 25 кг. Так стоит ли голодать, если тех же результатов можно достичь менее обременительными и менее рискованными путями?

Тем более, что при голодании отмечаются такие осложнения, как внезапное падение кровяного давления при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, выраженное малокровие, обмороки, судороги, потеря сознания. Наряду с этим происходит значительная потеря белков и солей калия, последствия которой весьма чувствительны для организма, наблюдается накопление мочевой кислоты и продуктов неполного окисления веществ в процессе их обмена. Кроме того, развиваются признаки недостаточного обеспечения организма витаминами, выпадают волосы, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, вплоть до развития психозов.

Самостоятельное голодание наносит значительный вред здоровью и представляет опасность для жизни, ибо человек, не имеющий специальной медицинской подготовки по лечебному голоданию, оказывается не в состоянии правильно «войти» в голодание и «выйти» из него. В этой связи вспоминаются случаи из нашей практики, когда люди, страдающие различными заболеваниями, начитавшись популярных изданий, самостоятельно проводили курс лечебного голодания различной длительности. Они обращались к нам за помощью, не зная, как теперь «выйти» из голодания. Среди них преобладали молодые женщины, голодавшие по поводу ожирения, кожных заболеваний, которые расценивались ими как косметический дефект. Следует помнить, что ни в коем случае нельзя проводить курс голодания самостоятельно, по совету друзей или в соответствии с рекомендациями литературы. Курс лечебного голодания имеет право назначать и проводить только специалист. Голодание проводится под контролем врача.

У больных ожирением, получающих питание пониженной энергетической ценности, соблюдению диеты в течение длительного времени может препятствовать мучительное чувство голода. А чувство голода может вызвать также расстройства функций центральной нервной системы, что ещё больше усугубляет течение болезни. Иногда могут развиться психозы, депрессивные состояния. В таких случаях ограничиться только диетой пониженной энергетической насыщенности почти невозможно. Что же делать врачу в сложившихся обстоятельствах? Здесь существует два пути: временное повышение энергетической ценности суточного рациона и применение средств, подавляющих аппетит и ослабляющих чувство голода. Лекарства, применяющиеся для подавления чувства голода, называются анорексигенными (анорексантами). Существует около десятка препаратов такого действия. Подавление аппетита и некоторое снижение веса при применении анорексантов обусловлено влиянием препаратов на функции центральной нервной системы, точнее на центр аппетита, который расположен в ядрах гипоталамической области головного мозга.

В ряде стран используются препараты группы амфетамина, которые тормозят деятельность центра. К сожалению, эти препараты наряду с аппетитподавляющим действием обладают побочными эффектами, один из которых — стимулирующее влияние на функции центральной нервной системы. Побочные эффекты проявляются возбуждением, расстройством сна, головными болями, учащённым сердцебиением, расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта. Выраженное возбуждающее действие на центральную нервную систему может обусловить привыкание с пристрастием к этим препаратам. Прекращение приёма препаратов может вызвать синдром отмены — болезненное состояние, связанное с отменой лекарственных средств. Другими словами, привыкает человек к ним так же, как к наркотическим средствам. Наряду с этим указанные препараты противопоказаны при повышенной функции щитовидной железы, язвенной болезни, глаукоме, эпилепсии.

Большое распространение при лечении тучности получил фепранон, который обладает более избирательным аппетитподавляющим действием. По сравнению с группой описанных выше лекарств он слабее возбуждает центральную нервную систему, лучше переносится больными, однако при повышенной чувствительности к нему и при передозировке могут наблюдаться раздражительностъ, бессонница, расстройства стула (запоры и поносы).

В последние годы всеобщее признание завоёвывает относительно новый анорексигенный препарат — теронак (мазиндол), выпускающийся в Швейцарии. Он является одним из наиболее сильных средств — даже в небольших дозах ослабляет чувство голода, помогает больному соблюдать диетические предписания и тем самым способствует похудению. Из побочных действий этого препарата следует отметить сухость во рту, нервозность, тошноту, расстройство сна, запоры. Реже наблюдаются головные боли, головокружения, учащение сердцебиения, обратимые расстройства мочеиспускания и половой функции. Препарат противопоказан при глаукоме, почечной, печёночной и сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердечной деятельности, тяжёлой гипертонии, повышенной нервной возбудимости и повышенной чувствительности к препарату.

Выходит, препараты далеко не безразличны для человека, значит, самостоятельное применение средств, оказывающих угнетающее действие на аппетит, недопустимо. Они назначаются врачом лишь при чётких показаниях лицам, которые не могут воздержаться от чрезмерного потребления пищи без помощи лекарств.

Наряду с анорексигенными средствами при лечении ожирения назначают препарат адипозин, который усиливает распад жира в жировой ткани. Он противопоказан больным, у которых имеют место явления недостаточности кровообращения, повышенное артериальное давление, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет.

В случаях сочетания ожирения с сахарным диабетом широко применяются препараты, снижающие содержание сахара в крови — бигуаниды, которые способствуют уменьшению всасывания пищи в кишечнике.

При сниженной функции щитовидной железы хороший лечебный эффект оказывают препараты гормона этой железы. Они способствуют повышению основного обмена, снижению синтеза жиров, усилению распада белков. Последнее обстоятельство является указанием на необходимость повышенного введения белков в рацион людей, получающих эти препараты.