Первые диеты

Первые диеты объединяют ряд диет (№1а, №1б, №1в, №1), позволяющих осуществить постепенный переход от строгих ограничений к расширенному питанию. Первые диеты обеспечивают механическое, химическое и термическое щажение секреторной, моторной и других функций пищеварительной системы. Они являются наиболее показанными после нулевых диет. Первые диеты показаны в основном после операций на органах брюшной полости и после урологических и гинекологических операций вслед за нулевыми диетами; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при хронических гастритах с выраженными диспептическими явлениями. Ниже приводится краткое описание основных вариантов первой диеты.

Диета №la — начальная, наиболее строгая часть курса диетологического лечения обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также первая расширенная диета после нулевых диет, применяемых в послеоперационный период. Назначается на 10-14 дней при постельном содержании больного.

В состав диеты входят:

• слизистые крупяные отвары
• суфле из вареного мяса или судака (раз в день)
• каши жидкие на молоке
• яйца всмятку или в виде парового омлета
• творог в виде суфле
• разведенные водой фруктовые некислые соки

Хлеб и сухари исключаются. Режим питания 6-разовый, небольшими порциями.

• Калорийность — около 2100 ккал
• белков 60 г
• жиров 100 г
• углеводов 220 г

Диета №1а может быть отнесена к переходным к сбалансированному питанию.

Диета №1б применяется после двухнедельного пребывания на диете №1а. Показания к применению диеты №1б те же, что и к диете №1а соответственно ступенчатой последовательности курса диетологического лечения.

Расширение питания по диете №1б производится за счет включения в нее сверх блюд, предусмотренных диетой №1а, дополнительно:

• белых сухарей 80-100 г
• мясных и рыбных кнелей
• фрикаделей паровых до 2 раз в день
• протертых белых каш

Назначается диета №1б на 10-14 дней. Калорийность 2500 ккал, белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 300 г, NaCl 4 г.

Диета №1в является переходной к сбалансированной диете №1.

В ней предусматриваются:

• белый хлеб
• овощные и фруктовые пюре (картофельное, морковное, яблочное)
• увеличивается количество паровых мясных и рыбных измельченных изделий — кнелей, суфле, котлет

Таким образом, курс противоязвенного диетологического лечения (ulcus cur) состоит из последовательного применения вариантов первых диет: диеты №1а (в течение 2 недель), диеты №1б (10 дней) и диеты №1в (5-7 дней). После этого устанавливается на продолжительный срок диета №1, которая является основной диетой, завершающей и закрепляющей противоязвенный курс лечения.

Диета №1 относится к видам сбалансированного питания, в связи с чем может применяться в течение длительного срока, обеспечивая при этом удовлетворение потребностей организма в основных пищевых веществах.

Некоторый дефицит в диете №1 отмечается в отношении витаминов. Этот дефицит восполняется за счет использования свежих фруктов и овощей, а также путем введения витаминных препаратов. Основные показания для применения диеты №1 изложены выше. Она имеет широкое распространение в гастроэнтерологических отделениях больниц.

Применение диеты №. 1 возможно в амбулаторных и домашних условиях. В диете №1 наиболее эффективно сочетаются элементы механического и химического щажения со сбалансированностью и полноценностью питания. Калорийность рациона при диете №1 составляет около 3000 ккал. Содержание белка 100 г, жира 100 г, углеводов 400-450 г.

Химическое щажение обеспечивается за счет исключения продуктов, являющихся сильными возбудителями желудочной секреции, а также исключения жареных изделий и супов, богатых экстрактивными веществами.

Механическое щажение осуществляется путем ограничения введения продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки, а также путем измельчения продуктов и освобождения их от трудно перевариваемых частей (зачистка мяса от пленок, использование мяса с минимальным количеством соединительной ткани). Режим питания 4- и 5-разовый. Назначается диета №1 на срок не менее 2-3 месяцев.

Другие варианты первых диет. Кроме перечисленных, могут применяться и другие варианты первых диет: диета №1ап, №1бп и №1вп при сочетании язвенной болезни с заболеваниями печени и желчных путей; диета №1как (колитный вариант) при колите, сопутствующем язвенной болезни.