Признаки ожирения

Ожирение — заболевание, характеризующееся разнообразной клинической картиной и сопровождающееся глубокими нарушениями в обмене веществ, функциональном состоянии и строении внутренних органов. Эти изменения и определяют признаки болезни.

Главный признак ожирения — избыточная масса тела, которая определяется путём вычисления нормального для конкретного человека веса от фактической массы тела. Предел ошибок фактического веса составляет ±0,1-0,2 кг утром натощак после завершения утреннего туалета без одежды или в тонком нижнем белье. Для расчёта нормальной массы тела пользуются различными формулами и таблицами.

Наиболее удобной можно считать формулу Брока, согласно которой нормальный вес в килограммах равняется разнице между ростом в сантиметрах и 100 при росте до 165 см. Людям с ростом 165-170 см рекомендуется вычитать из роста 105, а при росте выше 175 см — 110.

Вполне понятно, что нормальный вес у людей с различным телосложением будет неодинаков, но эти колебания обычно составляют не более 10%. При этом у людей с широкой грудной клеткой (гиперстеники) нормальный вес при почти равных условиях будет выше, а у людей с узкой грудной клеткой (астеники) — ниже веса, определяемого по формуле, до 10%.

Например, нормальный вес человека со средней шириной грудной клетки и ростом 170 см по формуле равен 170-105=65 кг. У людей с узкой или широкой грудной клеткой возможные максимальные колебания могут составить ±6,5 кг, то есть при росте 170 см вес человека должен колебаться в пределах 58,5-71,5 кг.

Степени ожирения

Различают четыре степени ожирения. Степень ожирения определяется по величине отношения избыточного веса к нормальному.

При избытке веса, составляющем от 10 до 30% нормального веса, говорят об ожирении 1 степени, от 30 до 50% — 2 степени, от 50 до 100% — 3 степени. Превышение фактического веса над нормальным в 2 раза и больше свидетельствует об ожирении 4 степени.

Например, у человека со средней шириной грудной клетки фактический вес составляет 80 кг при росте 160 см. Согласно формуле, нормальный вес должен соответствовать 60 кг (160-100=60 кг). Избыточный вес составляет 20 кг (80-60=20), в процентах — 33% (20×100:60= =33,3%), то есть в данном случае имеет место ожирение 2 степени. Если у человека с данным ростом широкая грудная клетка, то вес у него не должен превышать 66 кг (60±6=66 кг), а при узкой грудной клетке — 54 кг (60-6= 54 кг). Таким образом, при росте 160 см вес не должен превышать 54-66 кг.

В понятие «избыточная масса тела» входят собственно ожирение и избыточный вес, превышающий нормальный вес, но не достигающий 10%, то есть степени ожирения. Людей с избыточной массой тела, не достигающей степени ожирения, считают практически здоровыми. У них пока ещё не развивается осложнений. Они жалуются только на ухудшение конфигурации тела. Эту стадию развития избыточной массы тела можно расценивать как полноту. При дальнейшем прогрессировании полнота может превратиться в ожирение, поэтому важно, чтобы люди, склонные к полноте, своевременно начинали лечебно-профилактические мероприятия для снижения веса до нормальной величины и сохраняли его стабильным в течение всей жизни.

При выраженных степенях ожирения, особенно при чрезмерной тучности, появляются признаки, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс тех или иных органов и систем.

Наряду с изменением конфигурации тела у большинства тучных людей наблюдается одышка при ходьбе, свидетельствующая об изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Одышка особенно сильно беспокоит людей с выраженной степенью ожирения. Из-за сильной одышки эти люди не могут пройти даже небольшое расстояние — через несколько десятков шагов им приходится отдыхать. В связи с этим они вынуждены вести малоподвижный образ жизни, что ещё более усугубляет ожирение.

Лица, страдающие ожирением, быстро утомляются, их беспокоят головные боли, слабость, вялость. Они становятся раздражительными, сонливыми. У этих людей снижается работоспособность, развивается безразличие, подавляется инициативность, со временем они перестают следить за внешностью, становятся неряшливыми. Это все является следствием влияния ожирения на психоэмоциональную сферу деятельности, на функции центральной нервной системы.

Из-за повышенной потливости и тесного соприкосновения кожи в естественных складках появляются опрелости, раздражения в паховых, подмышечных областях. На коже возникают стрии — разрывы белесоватой или розовой окраски. В связи с нарушением обмена веществ и повышенными нагрузками на суставные поверхности нижних конечностей человека начинают беспокоить боли в суставах ног, их деформация, ограничение подвижности в суставах. Такие люди не могут долго стоять и ходить, что ещё больше ограничивает подвижность этих людей.

Изменения со стороны органов дыхания, расслабление дыхательных мышц, повышение внутрибрюшного давления затрудняют дыхание. Развиваются признаки кислородного голодания, о чем свидетельствуют одышка, поверхностное неглубокое дыхание, вялость, сонливость, апатия. Во время сна они сильно храпят, из-за чего не могут глубоко заснуть, часто просыпаются и утром встают неотдохнувшими, вялыми, с головными болями.

Довольно часто повышается артериальное давление, которое нормализуется при снижении веса даже без применения лекарств, снижающих кровяное давление.

Боли в правом подреберье, которые наблюдаются более чем у половины людей, страдающих ожирением, обусловлены воспалительными желчезастойными явлениями в желчевыводящих путях, развитием ожирения печени.

Таким образом, распознавание ожирения не представляет трудностей, когда налицо главный признак этого заболевания — избыточная масса тела. Здесь следует подчеркнуть, что при ожирении рано появляются признаки вовлечения в болезненный процесс сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и эндокринной систем. Необходимо своевременно обращать на них внимание и при появлении первых признаков ожирения или даже склонности к полноте предпринимать меры предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и восстановления нормального веса тела.