Рыба как источник глистных инвазий

Рыба может явиться причиной возникновения некоторых гельминтозов, из которых наибольшее значение для человека имеют дифиллоботриоз и описторхоз.

Дифиллоботриоз. Дифиллоботриоз относится к тяжелым видам гельминтозов, нередко осложняемых развитием анемии, протекающей по злокачественному типу. Вызывается дифиллоботриоз развитием в кишечнике человека половозрелой формы гельминта лентеца широкого (Diphyllobothrium latum).

Имеются данные, что в основе развивающейся дифиллоботриозной анемии лежит нарушение обмена витамина В12 и фолиевой кислоты.

По данным К. Виллако и Л. Ханге, широкий лентец содержит значительное количество кобальта (в среднем 14 мг%). Это говорит в пользу предположения, что в патогенезе дифиллоботриозной анемии главенствующую роль играет эндогенная недостаточность витамина В12. Последняя возникает в результате интенсивного поглощения паразитом находящегося в кишечнике витамина В12 или кобальта, необходимого для синтеза этого витамина кишечной микрофлорой.

Широкий лентец — один из самых крупных паразитов человека; длина его обычно 3-4 м, но может достигать 10 м и больше.

В цикле развития широкого лентеца имеется два промежуточных хозяина: это пресноводные рачки — веслоногий рачок, циклоп (Cyclops strenuus, Diaptomus), другой — рыбы. Человек является дефинитивным хозяином, то есть носителем половозрелой формы гельминта. Таким образом, эпидемиологическая цепь при дифиллоботриозе состоит из следующих звеньев: человек — рачки — рыба — человек.

Рыба, зараженная личиночной формой лентеца (плероцеркоидами) является основным источником инвазии человека (и некоторых животных — собаки, кошки, волки, лисицы) широким лентецом.

Плероцеркоиды представляют собой белые червеобразные личинки длиной 1-2,5 см и шириной около 2-3 мм. Они хорошо видны невооруженным глазом.

Дифиллоботриоз относится к широко распространенным гельминтозам, встречающимся во многих странах. Очаги дифиллоботриоза отмечены в Северной и Южной Америке, в Австралии, а также в Европе: в Швейцарии, Италии, Франции, ФРГ, Дании, Швеции, Финляндии, Польше.

В России очаги дифиллоботриоза встречаются в Карелии, на Дальнем Востоке, в Сибири, Поволжье.

Различают два типа очагов дифиллоботриоза — озерный и речной. Очаги озерного дифиллоботриоза характеризуются более частыми случаями заражения населения.

В некоторых водоемах инвазированность рыб плероцеркоидами широкого лентеца достигает значительных размеров. Так, по данным 3. М. Аграновского (1955), в южной части Ладожского озера зараженность налимов составляет 99,1 %, щук — 97,8 %, ершей — 87,6 %, окуней — 38,2 %. При этом в отдельных экземплярах налимов обнаружено до 546, щук — 216, ершей -27 и окуней -9 плероцеркоидов. По данным В. Т. Гнездилова, в районе Кронштадта 100 % щук инвазированы плероцеркоидами широкого лентеца.

Профилактика дифиллоботриоза складывается из радикальных и паллиативных мероприятий. К радикальным относятся мероприятия, направленные на разрыв эпидемиологической цепи в цикле развития гельминта. Выключение отдельных звеньев в этой цепи позволяет полностью прекратить инвазированность рыб и осуществить, таким образом коренное оздоровление водоема.

В цикле развития гельминта наиболее слабым звеном, поддающимся устранению, является проникновение в водоемы яиц гельминта с испражнениями человека. Поэтому осуществление строгих санитарных требований по благоустройству системы удаления нечистот в прибрежных районах, исключающих стоки и другие возможности проникновения нечистот в водоемы, является действенным, радикальным мероприятием профилактики дифиллоботриоза.

Не менее важное значение имеет строгое проведение обязательного обеззараживания нечистот (фекалий) перед их спуском в водоемы на водном транспорте — пассажирских и грузовых кораблях, а также на рыболовецких судах. В числе радикальных профилактических мероприятий одно из основных мест должна занимать обязательная дегельминтизация прибрежного населения.

К мероприятиям паллиативным относится исключение потребления рыбы в сыром виде (строганина, икра), не подвергающейся тепловой или какой-либо другой (соление, замораживание) обработке. Не менее важным профилактическим мероприятием является обеспечение интенсивной тепловой обработки рыбных кулинарных изделий, котлет и кусков рыбы при жарении целыми звеньями.

Санитарная экспертиза рыбы, инвазированной плероцеркоидами широкого лентеца, производится с учетом степени инвазированности. В случае обнаружения в мышечной ткани единичных плероцеркоидов рыба допускается для пищевых целей при условии достаточно интенсивного проваривания или прожаривания. В случае массивного заражения мышечной ткани и наличия большого количества плероцеркоидов в мышечной ткани рыба к реализации не допускается. При организации профилактических мероприятий и проведении санитарной экспертизы руководствуются «Правилами санитарно-гельминтологической оценки рыбы, зараженной плероцеркоидом широкого лентеца», введенными в действие в 1960 году.

Описторхоз. Это гельминтоз, обусловленный проникновением в организм человека кошачьей двуустки (Opisthorchis felineus — длина 4-13 мм, ширина 1-3,5 мм) или другой трематоды — Opisthorchis viverrini.

Гельминты заселяют главным образом печень, ее желчные ходы и желчный пузырь. Описторхоз у человека протекает в виде холецистита или ангиохолита (болезнь Виноградова). В цикле развития двуустки участвуют два промежуточных хозяина (первый хозяин — моллюск Bithynium leachi и второй — пресноводные рыбы, главным образом карповые: язь, лещ, линь).

Дефинитивным хозяином является человек (а также кошка и собака). Таким образом, эпидемиологическая цепь при описторхозе слагается из следующих звеньев: человек — битиния — карповые рыбы — человек. Заражение человека происходит в результате потребления рыбы, инвазированной инцистированными личинками (метацеркариями) кошачьей двуустки.

Описторхоз распространен во многих странах.

В профилактике описторхоза осуществляются те же мероприятия, что и в профилактике дифиллоботриоза.