Осложнения ожирения

Читайте также:
	Значение витаминов в питании
	Тонизирующие процедуры, баня и сауна для лечения ожирения
	Признаки ожирения
	Углеводные, жировые, белковые и комбинированные разгрузочные дни
	Расчёт калорий и ценности суточного рациона
	Профилактика и комплексное лечение ожирения

Ещё 30-40 лет назад большинство людей на избыточный вес не обращало внимания, а некоторая часть населения считала его признаком здоровья и даже неким благом, признаком материального благополучия.

Было время, когда у людей, отдыхавших в домах отдыха или лечившихся в санаториях, знакомые спрашивали: «На сколько килограммов поправился?». Если человек прибавлял в весе, то считали, что это полезно и он стал здоровее.

Сейчас большинство склоняется к мнению о том, что избыточный вес все-таки не признак здоровья и от него необходимо избавляться. Ни для кого не секрет, что избыточный вес сказывается на самочувствии, физической и умственной работоспособности человека.

Люди, страдающие ожирением, становятся вялыми, малоинициативными, безразличными к окружающему. Их беспокоят головные боли, одышка и сердцебиение при физических нагрузках, потливость, боли в суставах нижних конечностей. Это признаки осложнений ожирения, к числу которых относятся атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертония, сахарный диабет, хронический бескаменный и калькулезный холецистит, обменнодистрофический полиартрит. Вышеуказанные осложнения обусловлены главным образом нарушениями обмена веществ и избыточным отложением жира в органах.

Нарушение работы сердца при ожирении связано с рядом причин, и в первую очередь — с большими накоплениями жира в брюшной полости, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление, которое способствует повышению уровня стояния диафрагмы. Это затрудняет работу сердца и дыхание. Кроме того, жир откладывается на оболочке сердца и оно окружается жировым панцирем. Наряду с этим жировые отложения проникают в мышцу сердца. Все это значительно затрудняет сокращение сердца и снижает его функциональные возможности.

При ожирении жиры откладываются также в сосудах, что создаёт дополнительное сопротивление кровотоку, приводит к повышению кровяного давления и к снижению кровоснабжения органов и тканей. Мы описали механизм развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Одышка при ожирении связана не только с ослаблением работы сердца. Она обусловлена ещё и изменениями органов дыхания.

Известен так называемый пикквикский синдром, впервые описанный Ч. Диккенсом в «Записках Пикквикского клуба». Этот синдром характеризуется значительным ожирением, сонливостью, синюшностью лица, судорожным подергиванием мышц, особенно мимических, прерывистым дыханием.

Основная причина этих явлений — постепенное ограничение дыхательных движений слоем жира как внутри грудной клетки, так и вне ее. Это приводит к поверхностному частому дыханию, что в свою очередь ведёт к снижению вентиляции лёгких. Последнее обусловливает понижение поступления кислорода в организм и накопление углекислого газа.

При ожирении наблюдаются значительные нарушения и со стороны органов пищеварения. Жировые накопления откладываются не только на стенках желудка, кишечника, желчного пузыря, но и в печени.

Жировая инфильтрация этих органов приводит к нарушению переваривания, всасывания и усвоения пищевых веществ, обезвреживания и выведения конечных продуктов обмена веществ. При выраженных степенях ожирения часто наблюдаются запоры, связанные с замедлением двигательной функции кишечника.

Накопление избыточного жира в печени приводит к развитию хронических заболеваний печени, вплоть до цирроза. Из-за нарушения обмена веществ у тучных людей часто образуются камни в желчном пузыре.

Исследования, проведённые в НИИ региональных проблем питания, свидетельствуют: практически у всех больных ожирением развивается ожирение печени, которое отрицательно сказывается почти на всех ее функциях, а в 14% случаев ожирения имеет место заболевание печени по типу хронического гепатита. Происходят изменения и в функциях поджелудочной железы, выражающиеся в снижении резервов секреторной активности, в снижении одних и повышении других ферментов этого органа, играющих важную роль в пищеварении.

У 14% больных развивается хронический панкреатит. Наряду с этим наблюдается нарушение эндокринной функции поджелудочной железы. У части больных ожирением имеет место нарушение выделения этой железой важного гормона — инсулина, что приводит к заметным сдвигам в обмене углеводов, обусловливающим в 8,6% наблюдений развитие сахарного диабета.

Ожирение часто сопровождается заболеваниями желудка (гастриты), почек. Оно отражается и на состоянии центральной нервной системы человека — нарушается сон, повышается аппетит, появляется жажда. У мужчин, страдающих ожирением, часто нарушается половая потенция, у женщин — менструальный цикл. Довольно часто имеет место бесплодие.

Высокая заболеваемость людей, страдающих ожирением, повышает смертность среди них. Так, по данным мировой статистики, смертность среди тучных в два раза выше по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела. По статистике страховых компаний США, среди тучных смертность от ишемической болезни сердца наблюдается в 2 раза чаще, чем среди лиц с нормальным весом тела, от желчнокаменной болезни — в 2-2,8 раза, от сахарного диабета — до 4 раз, от цирроза печени — в 1,5-2 раза. Подсчитано, что продолжительность жизни тучных сокращается на 5-10 лет.

Анализ заболеваемости городских жителей показывает, что заболевание сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы среди лиц с избыточной массой тела встречаются в несколько раз чаще, чем среди людей с нормальным весом тела.

Заболевания	Люди с нормальной массой тела %	Люди с избыточной массой тела %
Стенокардия	1,4	5,7
Инфаркт миокарда	0,2	0,8
Атеросклероз	0,7	3,0
Артериальная гипертония	2,5	13,6
Сахарный диабет	0,2	1,2
Хронический холецистит	3,0	10,6
Желчнокаменная болезнь	0,4	1,5
Мочекаменная болезнь	0,7	2,1
Артрозы, артриты	0,05	0,7

Следует подчеркнуть, что частота заболеваний зависела от степени выраженности избыточной массы тела. Из числа людей, страдающих ожирением 1 степени, артериальная гипертония выявилась у 13%, а при ожирении 3 степени — уже у 30%; ишемическая болезнь сердца — у 4 и 8%; сахарный диабет — у 0,6 и 4,6%, хронический холецистит — у 8 и 21 % соответственно, то есть заболеваемость повышалась по мере увеличения избыточной массы тела.

Таким образом, при ожирении происходят значительные изменения со стороны внутренних органов с нарушением важнейших функций организма. По мере прогрессирования ожирения эти нарушения усугубляются, что повышает инвалидизацию и смертность среди тучных. Это подчёркивает не только медицинское, но и социальное значение борьбы с ожирением.